Dobutamine Stress Echo - Διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς (TOE)
Τμήμα εξειδικευμένου καρδιολογικού υπερήχου
Stress echo – Δυναμικό υπερηχογράφημα με χρήση φαρμακολογικού
παράγοντα – δοβουταμίνη
Η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία / stress echo μελετά την κινητικότητα των καρδιακών κοιλοτήτων με τη χρήση υπερήχου, κατά τη διάρκεια ενδοφλέβιας έγχυσης ειδικών ουσιών για την αναπαραγωγή των συνθηκών φυσικής άσκησης όταν αυτό δεν είναι εφικτό. Αναζητούνται λοιπόν διαταραχές στη σύσπαση των μυοκαρδιακών τοιχωμάτων που ισοδυναμεί με σημαντική στένωση κάποιας στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς.
Σε ασθενείς με δύσκολο ακουστικό παράθυρο, χρησιμοποιείται ειδική ουσία ηχοαντίθεσης (contrast), που δεν επιβαρύνει τη νεφρική λειτουργία και απεκκρίνεται με την αναπνοή. Είναι διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο και διενεργείται καθημερινά στα πιο σύγχρονα υπερηχοκαρδιογραφικά εργαστήρια, έχοντας σχεδόν αντικαταστήσει το τεστ κοπώσεως στις ανεπτυγμένες χώρες καθώς υπερέχει στην ανεύρεση στεφανιαίας νόσου κατά πολύ.
Διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς (ΤΟΕ)
Η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία (ΤΟΕ) είναι μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και της αορτής που πραγματοποιείται μέσω του οισοφάγου. Κατά τη διάρκεια της, ένας ηχοβολέας που βρίσκεται στο τέλος του εύκαμπτου ενδοσκοπίου εισάγεται στον οισοφάγο, όπως και για την γαστροσκόπηση του στομάχου. Αποτελεί τη μέθοδο με την πιο λεπτομερή απεικόνιση της καρδιάς.
Ενδείξεις για το δυναμικό υπερηχογράφημα:
- Διερεύνηση πόνου στο στήθος, στηθάγχης ή δύσπνοιας.
- Προληπτικά σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, κάπνισμα, δυσλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη ή οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου) και μέτρια προς υψηλή πιθανότητα ύπαρξης στεφανιαίας νόσου.
- Στα πλαίσια προ εγχειρητικού ελέγχου όταν υπάρχει υποψία σιωπηλής ισχαιμίας καθώς και για την πρόγνωση του ασθενούς στο χειρουργείο.
- Αναζήτηση βιωσιμότητας του μυοκαρδίου μετά από οξύ έμφραγμα ώστε να αποφασιστεί ο κατάλληλος τρόπος αντιμετώπισης της ισχαιμικής νόσου.
- Διάγνωση σοβαρής στένωσης αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς με χαμηλό κλάσμα εξώθησης.
- Σε ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο για την παρακολούθηση ή τη χάραξη του θεραπευτικού πλάνου.
Ενδείξεις για Διοισοφάγειο
υπερηχογράφημα καρδιάς (ΤΟΕ):
- Αναλυτική εξέταση του μηχανισμού μιας βαλβιδοπάθειας ώστε να κριθεί η σοβαρότητά της και να επιλεχθεί ο πιο σωστός τρόπος παρέμβασης στον κάθε ασθενή, χειρουργικά ή διακαθετηριακά.
- Πριν από χειρουργικές επεμβάσεις για να διασαφηνιστεί αν υπάρχει δυνατότητα επιδιόρθωσης και όχι αντικατάστασης της βαλβίδας που πάσχει.
- Παρακολούθηση μιας προσθετικής βαλβίδας αν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας.
- Διερεύνηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πιθανής καρδιακής θρομβοεμβολικής αιτιολογίας.
- Σε υποψία ενδοκαρδίτιδας – λοίμωξης δηλαδή που εφορμάται από την καρδιά.
Κλινικό ενδιαφέρον της εξέτασης
Η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιεί φαρμακευτικές ουσίες, τη δοβουταμίνη και την ατροπίνη, ως μέσο φόρτισης της καρδιάς μέσω της αύξησης της καρδιακής συχνότητας, καθιστώντας δυνατή την αναζήτηση βλαβών στις στεφανιαίες αρτηρίες και την αξιολόγηση των επιπτώσεών τους στον καρδιακό μυ. Η εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε αναζήτηση βιωσιμότητας του μυοκαρδίου μετά από οξύ έμφραγμα ώστε να αποφασιστεί ο κατάλληλος τρόπος αντιμετώπισης της ισχαιμικής νόσου. Είναι βοηθητική ακόμα στην εκτίμηση ορισμένων βαλβιδοπαθειών.
Πολύ σημαντική είναι η προγνωστική αξία της εξέτασης, καθώς το αρνητικό αποτέλεσμα διαστρωματώνει τον ασθενή σε χαμηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα. Να σημειωθεί ότι το δυναμικό υπερηχογράφημα είναι η μόνη εξέταση από τις λειτουργικές δοκιμασίες της καρδιάς που έχει μελετηθεί εκτενώς ως προς αυτήν την προγνωστική αξία της για την ασφαλή εξέλιξη μιας χειρουργικής επέμβασης.
Η συνήθης καρδιακή υπερηχογραφική εξέταση που πραγματοποιείται διαθωρακικά χρησιμοποιεί έναν ηχοβολέα που εξερευνά την καρδιά χρησιμοποιώντας υπερήχους από την επιφάνεια του δέρματος του θώρακα. Ωστόσο, ορισμένα μέρη της καρδιάς και της αορτής, λόγω της θέσης τους στον θώρακα, δεν είναι ορατά ικανοποιητικά. Ο οισοφάγος βρίσκεται ανάμεσα στην αορτή και την καρδιά και δεν υπάρχει κανένα εμπόδιο ανάμεσά τους. Επομένως, επιτρέπει μια πολύ πλήρη και λεπτομερή εξέταση των καρδιακών δομών και ειδικά των καρδιακών βαλβίδων.
Η τεράστια συμβολή της εξέτασης είναι ότι μέσω της 3D απεικόνισης ο καρδιολόγος έχει την πιο ρεαλιστική απεικόνιση των καρδιακών δομών, γεγονός που του επιτρέπει να θέτει τη σωστή διάγνωση αλλά και να διαλέγει, βάσει των χαρακτηριστικών του κάθε ασθενούς, την εξατομικευμένη αντιμετώπιση που αρμόζει στα ανατομικά του χαρακτηριστικά.
Συχνές ερωτήσεις
Ενημερωθείτε άμεσα και γρήγορα για τις υπηρεσίες και τις εγκαταστάσεις της κλινικής μας.
Δείτε περισσότερα